今回の患者さんは臼歯部鋏状咬合（はさみ状咬合）を伴う上顎前突と診断し、矯正治療を実施しました。
鋏状咬合（はさみ状咬合）とは上の歯が外側に出てしまうことで、はさみの様に上の臼歯と下の臼歯が噛み合わせた時にすれ違ってしまう状態を指します。
今回の症例の場合、臼歯部鋏状咬合（はさみ状咬合）のため、以下、初診時の歯並びの○をつけた部分を指します。
また、上顎の前歯が飛び出しており、出っ歯の状態でもありました。
【初診時の歯並び】
【治療経過】
まずは、上顎に咬合挙上板と下顎にバイヘリックスを装着しました。
噛み合わせが深く、上の歯で下の歯が隠れてしまっていますが、咬合挙上板を装着すると上の歯の裏側にある床の部分に下の前歯があたり、噛み合わせが深くなることを改善します。
下顎に装着したバイヘリックスは臼歯部鋏状咬合（はさみ状咬合）となっている臼歯のすれ違いを改善するために装着しました。
次に上顎遠心移動装置を上顎に装着しました。
こちらの装置は上顎犬歯と臼歯に装着し、犬歯から臼歯を、まとめて後方へ引く力が働きます。
これにより、上顎前突（出っ歯）の状態を改善していきました。
その後、クリアブラケットを装着し、歯並びを整えていきました。
非抜歯で約1年7ヶ月かけて歯並びを整えていきました。
噛み合わせも上顎前突（出っ歯）も改善されました。
初診時に食べ物が噛みにくいとおっしゃていたので、これからは食事を楽しんでいただけることを願っています。
●主訴
噛みにくい
●診断名あるいは主な症状
臼歯部鋏状咬合を伴う上顎前突
●年齢
12歳1ヶ月
●治療に用いた主な装置
クリアブラケット
バイヘリックス・咬合挙上板
上顎遠心移動装置
●抜歯部位
非抜歯
●治療期間
約1年7ヶ月
●メンテナンス頻度
月1回
●治療費用（税抜）
約800,000円（2013年9月時点）
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について（改訂）
日本矯正歯科専門医機関の規定により、当院では矯正治療を行う上で、リスクや副作用を明示しています。
- 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いですが個人差があります。
- 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性がありますが、その場合には改めて治療期間のスケジュール作成等をいたします。
- 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響することがあります。
- 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。程度によっては、虫歯治療を優先します。
- 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。
- ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
- ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
- 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。その場合には装置の変更等を行います。
- 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
- 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
- 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
- 矯正装置を誤飲する可能性があります。
- 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
- 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。保定装置とは＞＞
- 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物）などをやりなおす可能性があります。
- あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
- 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
- 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。